노인상담 1

노인상담 요약 

 

제1장 노인과 노화

 

노인의 개념

국제노년학회 규정에 따른 노인 개념 인간의 노령화 과정에서 나타나는 생리적·심리적·환경적 변화와 행동의 변화가 상호작용하는 복합형태의 과정에 있는 사람		자각연령에 따른 노인 개념 - 개인이 가지고 있는 주관적인 평가에 따라 달라짐. 주관적이고 자의적임
	노 인
				역연령에 따른 노인개념 - 가장 많이 사용되고 있는 기준으로, 대게 달력상의 계산으로 60세 혹은 65세 이상을 노인이라고 규정하는 방식 뉴가르텐의 노인 구분 : 초령노인(55~64세), 고령노인(65~74세), 초고령노인(75~85세이상)		행정적 규정에 의한 개념 노인복지법에 따라 65세를 노인으로 규정 신체적 기능의 쇠퇴와 사회적 기능의 약화 및 상실에 따른 심리적 위축을 경험하고, 사회적·가정적 역할의 상실과 그로 인한 심리적·사회적·경제적인 변화를 겪으며 그 변화에 적응하고 있는자

 

 

노화의 개념

1) 노화의 개념

- 시간의 경과에 따르는 개인의 신체적 변화와 사회적 기능 변화,

즉‘적절한 시기’에 따라 신체적·사회적·경제적·문화적 상황에

적응해 가는 개인의 적응 과정.

 

 

2) 노화의 원인

- 환경적 요인 : 자연환경, 생활환경, 생활습관 등 유기체가 존재하는 환경에 의해 주어지는 요인

- 유전적 요인 : 생명체가 소유하고 있는 유전정보에 의해 결정되는 요인

- 심리적인 요인(긍정적, 부정적) : 노화의 촉진(부정)과 지연(긍정)에 관한 심리적 요인

 

 

노화이론 : 사람이 늙는 원인에 대한 이론적 접근

구 분 (노화이론)	내 용
생물학적 차원	1. 분자 수준의 노화이론 :유전자 이론, 유전변이 이론, 프로그램 이론 2. 세포 수준의 노화 이론 : 산화기 이론, 교차연결 이론, 마모 이론 3. 기관계통 수준의 이론 : 신경내분비 조절 이론, 면역 이론
심리적 차원	1. 분리 이론 2. 활동 이론 3. 지속성 이론 4. 사회 교환 이론 5. 성장발달 이론
사회문화적 차원	연령문화 이론 현대화 이론
환경적 차원	1. 인간의 행동은 개인과 환경 사이에 일어나는 상호작용의 산물

 

1) 생물학적 차원의 노화 이론

구 분	내 용
분자 수준의 노화이론	① 유전자 이론 : 유기체 내에 있는 해로운 유전자가 노년에 활성화 되면서 유기체의 생존이 불가능 해짐 ② 유전변이 이론 : 비정상적인 세포나 돌연변이 세포가 노화 유발 - 유전자 오류 이론 : 단백질 합성의 오류 축적이 세포기능의 손상유발 - 체세포 변이 이론 : 방사선 유해물질이 세포의 DNA 변이와 이로인한 세포구성물인 염색사의 이상 초래 ③ 프로그램 이론 : 노화과정이 이미 우리 몸속에 프로그램되어 있다는 주장 (생체시계 이론)
세포 수준의 노화 이론	① 산화기 이론 : 산화기가 부정적인 소모 반응을 일으켜 정상세포의 구조와 세포막의 기능을 손상·변경시키고, DNA,단백질등의 유전물질 손상·파괴시켜 세포의 노화 유발 ② 교차연결 이론 : 화학적 반응에 의해 정상적으로 분리되어 있어야 하는 분자 사이에 연결구조가 형성되어 있어서 노화가 진행된다는 견해. 교차연결 결과 신체의 각 부분들은 화학작용을 이루며 신체를 변화하게 함(결체조직이론) ③ 마모 이론 : 우리몸의 어느 부위가 닳게 되면 신체 기능이 저하된다는 견해
기관계통 수준의 이론	① 신경내분비 조절 이론 : 신경과 호르몬 조절 활동이 균형을 잃거나 둔화, 혹은 손상되면 신경, 근육기능 및 내분비 기능에 영향을 미쳐 노화 현상이 나타남. * 신체균형유지 능력이 감소하는 경우 노화와 사망 초래. ② 면역 이론 : 노화를 면역계의 기능 변화로 봄

 

 

 

 

2) 심리적 차원의 노화 이론

구 분	내 용
분리 이론	노인과 다른 사회구성원 사이의 상호작용이 점차 감소 * 노인이 사회에서 이탈하는 것이 사회와 노인 모두에게 유익한 것으로 봄
활동 이론	노년은 중년의 연장으로 보며 노인들이 활동을 중단하지 않고 지속하는 것을 당연하게 봄. * 노년기 생의 만족감은 사회적 활동을 적정수준에서 유지할 때 가능 * 사회적 활동은 성공적인 노화에 필수적인 사항
지속성 이론	노년기의 성격은 젊을때의 성격성향이 지속된 것이며 변화한 것이 아니라는 주장. * 노년기에는 옛 방식과 새로운 환경간에 갈등이 있을 수 있으며 이 갈등에서 이전방식을 억제하면 마치 성격이 변화된 것처럼 보이지만 사실상 기본적 성격은 변하지 않음
사회교환 이론	개인과 집단사이에 교환이 이루어지는 경우에는 교환에 참여하는 사람이 그 상호작용에서 이득을 얻는 한 교환활동이 지속된다고 봄. 반면 교환에 참여하는 사람이 노인이 되면 사회적 상호작용에서 얻는 이득이 감소하기 떄문에 사회적 교환활동 역시 감소 * 노인이 되면 건강, 사회적 대인관계, 수입 등 권력의 원천이 줄어들어 사회와 노인사이에 교환의 불균형 발생 → 노인의 사회 내 상호작용 감소/단절
성장발달 이론	노년기 이전의 발달단계에서 수행해야할 과업 완수 수준이 노화과정의 예측인자가 된다는 견해 * 에릭슨의 노년기 발달과업 : 통합성

 

 

 

 

 

3) 사회문화적 차원의 노화 이론

구 분	내 용
연령문화 이론	- 노인이 사회에서 부여한 지위에 따라 연령과 소속된 사회의 문화, 능력에 적합한 역할을 담당해야한다고 주장
현대화 이론	- 현대화가 노인에 대한 사람들의 기본관념을 변화시키고 노인의 지위와 역할에도 영향을 끼친다는 점을 고려

 

 

 

 

 

4) 환경적 차원의 노화 이론

구 분	내 용
홤경적 차원의 노화 이론	- 환경→인간의 세포 구조에도 영향을 미침 - 공기오염, 화학물질, 심리사회적 사건 등의 환경적 스트레스가 반복되고 축적되면서 회복되기 어려운 상처를 남기게 되며 이는 노화에 직접적인 영향을 미침

 

 

 

 

노인과 노년기

 

1) 인생주기를 중심으로 하는 주요 발달 이론

(1) 공자 : 노년기에 갖게 되는 삶의 지혜와 통합된 자아의 모습

(2) 탈무드에 나타난 인생주기 : 노인이 가진 경험과 지혜에 대한 존중 (상담, 연륜)

(3) 지그문트 프로이트: 노년기에는 초자아 기능의 퇴행이 일어남

(4) 에릭 에릭슨 : 심리사회적 발달 8단계 주장(통합 대 절망)

(5) 하인즈 코헛 : 노인들이 노화과정과 연관된 생물학적·심리적·사회적

손실에 적응하려는 노력을 할 때, 계속적으로 자기애적

손상에 맞서야 함.(자존심의 유지)

(6) 다니엘 레빈슨 : 60~65세는 노년기의 중요한 전환기로 후기 성인전환기로 칭함.

이 시기를 적절히 보내며 자신의 인생에 대한 평가를 통해 삶을 정리해 나간다. (에릭슨의 통합감과 유사)

 

(7)로버트 버틀러: 노인차별주의 주장. 노인들에 대한 차별, 노년에 대해

젊은 성인들이 갖고 있는 부정적 고정관념

(8) 조지 배일런트: 성인 초기의 현실적 사고방식과 신뢰감은 65세 이상에서

느껴지는 행복감과 연관성을 가지고 있음.

노화에 대한 적응도 성인기를 통해서 사용된 방어기전에 달려 있음

(9) 윌리엄 매스터스와 버지니아 존슨 : 노인들의 성적 기능 보고

 

 

 

 

 

 

2) 노년기 역할상실과 여가생활

 

(1) 역할상실 : 한 개인이 노년기에 사회적, 개인적, 역할에서 변화 혹은 은퇴와 같은 변화를 경험하는 것. 노년기에는 개인마다 다양하고 복합적인 상실을 경험(정상적인 노화에 따른 상실)

* 개인이 생각하는 상실의 의미나 상실에 따른 영향력은 노인이 노년기

변화에 얼마나 잘 대처하고 적응하는가를 결정한다.

 

　(2) 여가생활 : 은퇴 등 일하지 않는 시간을 포함하는 것으로 자유로운 시간에 대한 적응. 상실했던 역할에 대한 대체물로 새로운 역할을 얻게 된다.. 여가생활은 노년기 행복감과 생활만족도에 기여하고 있다.

* 건강한 노화는 이 두 개념을 이해하고 얼마나 자신의 역할이나 시간 사용의 변화에 영향을 받는가를 평가하는데 초점을 둠

 

 

3) 노인들의 주요 문제들

 

(1) 여성 노인의 주요 문제들

① 신체 이미지 : 노화가 진행되며 다양한 신체변화 경험(폐경, 체중증가 등), 신체적인 변화와 더불어 관절염, 요실금 등의 다양한 질병으로 인한 수술과 약물반응 경험.

* 이러한 변화를 경험하면서 우울증, 치매, 등 다른 정신과적 질병이 발생하기도 함

 

② 성적 욕망: 노화에 따라 성생활도 줄거나, 성적능력이 저하되나 노년기의 성생활은 규칙적으로 이루어지고 있으며 노인들은 성적 만족이나 관심을 중요하게 여김

* 여성 노인들의 정서적 특징은 성적 욕망이나 성생활에 영향을 미침

 

③ 친밀감: 친밀감의 변화 경험. 노년기에는 남편보다는 주로 가족들과 친구들을 친밀의 대상으로 삼게 됨.

(2) 남성 노인의 주요 문제들

① 역할상실 : 은퇴를 통해 일과 권력의 상실을 경험. 신체적 노화와 더불어 남성 노인들의 우울증이나 적응의 문제에 영향. 은퇴와 더불어 긴 여가시간 통제에 어려움을 겪고 개인적 권위의 상실을 실감하게 되면서 노인들의 우울증상 강화 (역할상실+여가생활의 중요성)

 

② 성적 욕망 : 성교로부터 생리적인 만족보다는 심리적인 만족추구 경향 (성적 기능 저하에도 심리적인 만족을 위해 성관계를 지속하고자 하는 경향이 강함). 여성 노인이 노화에 따라 성적욕구가 줄어드는 것에 비해 상대적으로 강한 성적욕구를 지님.

 

③ 아내와의 관계 : 노년기 배우자와의 관계는 자신의 통합감이나 자기 평가에 상당히 큰 영향을 미침. 은퇴 이후 역할 변화에 새롭게 적응하며 가정 속에서 자신의 정체성을 탐색하고 노년기의 많은 여가시간을 가정에서 보내며 무력감을 느끼는 경우가 많음

* 부부간의 의사소통 형태와 대처방식이 중요한 의미를 갖으며 배우자와의 갈등 수준과 부부갈등은 닞은 심리적 복지 수준과 연관됨